Masaj pentru dureri de umăr și spate

Terapia prin masaj poate oferi o oarecare alinare milioanelor de oameni care suferă de dureri de spate și de umăr.

De David Malone, 1 februarie 2024

Durerile de spate și de umăr sunt două dintre cele mai frecvente tipuri de durere pe care un terapeut de masaj le poate vedea în fiecare zi.

Durerea de spate este deosebit de frecventă, unele estimări sugerând că până la 80% din populație va avea o problemă de spate la un moment dat în viață, potrivit Asociației Americane de Chiropractică.

În plus, Institutul de Politică de Sănătate a Universității din Georgetown sugerează că aproximativ 83 de milioane de zile de muncă sunt pierdute în fiecare an din cauza durerilor de spate, ceea ce face din această afecțiune una dintre principalele cauze ale zilelor de pierdere a muncii.

Durerea de umăr, deși mai puțin frecventă decât durerea de spate, este încă unul dintre cele mai frecvente sindroame dureroase regionale. Potrivit unui studiu ¹ , sondajele populației arată că durerea de umăr afectează între 18 și 26% dintre adulți în orice moment.

Cu atât de mulți oameni care se confruntă cu dureri în partea superioară a corpului, terapeuții de masaj au o oportunitate reală de a ajuta clienții să găsească o ușurare reală.

Tipuri și cauze comune ale durerilor de spate și de umăr

Cauzele durerilor de spate și de umăr sunt la fel de numeroase ca și persoanele care se confruntă cu aceasta. „Văd o mulțime de dureri de spate din cauza leziunilor sportive, boli degenerative ale articulațiilor, accidente de mașină, protuberante și hernie de disc, căderi, sarcină și din cauza stării prea mult la locul de muncă”, spune Alicia Durrence, proprietar și terapeut de masaj la Southern Charm Massage.

Înțelegerea regiunilor inferioare, mijlocii și superioare a spatelui poate ajuta terapeuții de masaj să identifice mai bine unde apare durerea:

Spatele inferior include coloana lombară (compusă din cinci vertebre).
Spatele mijlociu, numit și coloana vertebrală toracică, este alcătuit din 12 vertebre și oferă suport pentru majoritatea greutății corpului.
Partea superioară a spatelui face parte din coloana cervicală, care include gâtul și este compusă din șapte vertebre.

Fiecare zonă a spatelui include și este înconjurată de diverse structuri, inclusiv discuri intervertebrale, măduva spinării, nervi, mușchi, tendoane și ligamente, conform Clinicii Cleveland.

Deoarece fiecare parte a spatelui îndeplinește o funcție diferită și susține o parte diferită a corpului, cauza și sursa durerii pot fi foarte diferite pentru fiecare zonă. De exemplu, durerea în partea superioară a spatelui și a gâtului se poate intersecta. „Există straturi de mușchi pe gât și spate, mulți dintre care sunt implicați în aceleași activități, cum ar fi îndoirea, ridicarea și întoarcerea”, spune Brandilyn Jobe, LMT. „Atunci când sunt încordați, mușchii supra-contractați trag de locurile lor de atașare, iar mușchii din jur se contrac adesea excesiv.”

Umărul este cea mai flexibilă articulație din corpul uman, precum și una dintre cele mai complexe, ceea ce înseamnă că descifrarea sursei sau cauzei durerii poate fi dificilă. „Durerea de umăr este de obicei un puzzle complex cauzat de tensiune reținută, mișcare repetitivă sau încordare/rănire din cauza unei forme de supraextensie sau dezechilibru în mușchii care asigură rotația, aducția și abducția, flexia și extensia humerusului.” spune Dede Dancing, LMT, BCTMB. „Uneori tendonul bicepsului face parte din puzzle. Uneori, nervii plexului brahial sunt prinși sau comprimați de scalene strânse, pectoralul minor sau de oasele care sunt strânse prea strâns împreună cu dezechilibre în una sau mai multe dintre grupele musculare deja menționate.”

Utilizarea excesivă este una dintre cele mai comune surse de durere de umăr. Alte surse includ durerea postoperatorie, umărul înghețat și aderențe fasciale/cicatrice în jurul capsulei umărului și claviculei.

Masaj pentru dureri de spate: Actualizări în cercetare

Beneficiile terapiei prin masaj pentru durerile de spate sunt bine studiate, iar rezultatele au arătat de mult timp promisiunea masajului, mai ales că alternativele la intervențiile farmacologice devin o parte importantă a combaterii epidemiei de opioide.

În ultimii ani, numeroase studii care investighează efectele terapiei prin masaj asupra durerilor de spate au continuat să se bazeze pe baza de cunoștințe existente. Un astfel de studiu ² a explorat efectul eliberării miofasciale lombare cu electroterapie asupra modulului elastic al fasciei lombare și al durerii la pacienții cu dureri lombare nespecifice.

Scopul studiului a fost de a compara efectul eliberării miofasciale lombare și al electroterapiei asupra rezultatelor clinice ale durerii lombare nespecifice și al modulului elastic al țesutului miofascial lombar. Severitatea durerii lombare și modulul elastic al țesutului miofascial lombar au fost evaluate înainte și după tratament.

Studiul a constatat îmbunătățiri ale măsurilor de rezultat, ceea ce sugerează că eliberarea miofascială lombară poate fi eficientă în reducerea durerii nespecifice de spate. „Datele sugerează că modulul elastic al fasciei lombare și severitatea durerii de spate sunt direct legate”, au observat cercetătorii. „Scăderea modulului elastic după eliberarea miofascială poate afecta direct reducerea durerii de spate.”

Un alt studiu ³ s-a concentrat asupra efectului forței de masaj asupra ameliorării durerilor nespecifice de lombalgie. Studiul a înrolat 56 de paciente de sex feminin cu dureri lombare nespecifice la un singur centru medical.

Pentru fiecare pacient, un terapeut de masaj a efectuat o sesiune de masaj de 30 de minute (ședință generală de 20 de minute și sesiune focală de 10 minute) folosind un instrument special cu un senzor de forță introdus. În timpul sesiunii focale de 10 minute, pacienții au fost împărțiți în două grupuri, un grup cu forță mare (≥2 kg) și un grup cu forță scăzută (≤1 kg). Intensitatea durerii cu ajutorul scalei vizuale analogice a fost rezultatul primar măsurat.

Studiul a concluzionat că masajul cu forță mare a exercitat efecte superioare asupra ameliorării durerii la pacienții de sex feminin cu dureri nespecifice de spate în comparație cu masajul cu forță scăzută.

Aceste rezultate se aliniază cu modul în care unii terapeuți de masaj cu care am discutat descriu munca pe care o fac cu clienții cu dureri de spate. „Tehnicile pe care le folosesc — effleurage, petrissage, frecare și compresie — nu variază mult de la client la client, dar presiunea, viteza și direcția mișcării variază”, explică Jobe.

Înrudit: MASAJ PENTRU DUREREA FUNCȚIONALĂ

Pentru Jobe, o sesiune tipică de masaj cu un client care se confruntă cu dureri de spate începe cu încălzirea țesutului folosind masaj suedez, eliberare miofascială sau o compresă caldă și identificarea oricăror tensiuni sau puncte de declanșare. Odată ce zonele care ar putea beneficia de atenție sunt identificate, ea trece la tehnici de masaj precum petrisaj, frecare și compresie.

„Cresc treptat presiunea, schimb direcția mișcărilor și adaug mișcare până când simt o diferență în țesutul muscular”, adaugă Jobe.

După identificarea punctelor strânse și a punctelor de declanșare, Durrence va folosi și o presiune mai profundă și o întindere activă și pasivă pentru a elibera tensiunea.

Masaj pentru durerea de umăr: Actualizări în cercetare

Un studiu din ianuarie 2022 ⁴ a căutat să determine eficacitatea facilitării neuromusculare proprioceptive și a tehnicilor de eliberare miofascială la pacienții cu sindrom de impingement subacromial. Studiul a măsurat eficacitatea intervențiilor în termeni de durere, amplitudine de mișcare, forță musculară, calitatea vieții, funcționalitate și dizabilitate. Studiul a împărțit 30 de pacienți în două grupuri, un grup de facilitare neuromusculară proprioceptivă și un grup de facilitare neuromusculară proprioceptivă combinată cu grupul de eliberare miofascială.

Ambele metode de tratament au fost efectuate de trei ori pe săptămână timp de patru săptămâni. Severitatea durerii a fost evaluată prin scară vizuală analogică, amplitudinea mișcării folosind un goniometru, puterea musculară cu ajutorul unui dinamometru digital de mână, calitatea vieții în funcție de profilul de sănătate Nottingham, funcționalitatea după chestionar privind problemele de braț, umăr și mână și dizabilitate prin durerea de umăr și indicele de dizabilitate.

Studiul a concluzionat că aplicarea combinată a facilitării neuromusculare proprioceptive și a eliberării miofasciale a avut un efect pozitiv mai acut și cumulativ asupra tuturor rezultatelor măsurate. În plus, eliberarea miofascială s-a dovedit a fi mai eficientă în creșterea flexiei, a intervalului de mișcare de rotație externă și internă și a forței musculare de flexie și abducție după prima sesiune.

Un alt studiu ⁵ a comparat efectele terapiei prin masaj în tandem cu tratamentul farmacologic versus tratamentul farmacologic singur pentru durerea de umăr după intervenția chirurgicală laparoscopică. Intensitatea durerii de umăr a fost evaluată folosind o scală analogă vizuală înainte și după fiecare tratament de 20 de minute.

Descoperirile studiului au arătat o reducere semnificativă a durerii, sugerând că terapia prin masaj ar putea ajuta la reducerea durerii de umăr post-laparoscopice.

Rezultate reale: povești de succes ale terapiei prin masaj pentru ameliorarea durerii

În ianuarie 2018, Durrence a făcut ca un client pediatru terapeut ocupațional în vârstă de 38 de ani să vină cu o fractură de compresie L1 după o cădere. Clienta a avut o cifoplastie – o procedură pentru tratarea fracturilor prin compresie vertebrală care folosește un balon umflat pentru a restabili înălțimea osului, urmată de o injectare de ciment osos în corpul vertebral – efectuată la două luni după cădere. Spatele ei era acum într-un spasm complet după ce a fost țintă la pat săptămâni întregi și din cauza încordării operației.

„Știam că nu vreau să pun o presiune directă puternică asupra zonei, așa că, în colaborare cu clientul, am venit cu câteva tehnici care să elibereze mușchii dintr-o parte, în timp ce o face să se miște pe partea opusă”, spune Durrence. „Cinci ani și jumătate mai târziu, ea lucrează cu normă întreagă cu durere minimă, menținând în același timp rezultatele cu masaj lunar, yoga și ceva Pilates.”

Înrudit: FUNDAȚIA AMERICANĂ PENTRU DURERE RECOMANDĂ MASAJ

Jobe lucrează cu o mulțime de clienți care au nevoie de ajutor pentru gestionarea durerilor de spate în timpul sarcinii. „Mulți îmi caută ajutorul pentru a atenua durerile de spate în timpul sarcinii. Schimbările hormonale, retenția de lichide și schimbările în centrul lor de greutate fac adesea din sarcină o experiență excepțional de inconfortabilă”, spune ea. „Numeroase clienți au spus că masajele lor săptămânale sunt singura dată când își găsesc confort fizic în timpul sarcinii. Mulți au exprimat, de asemenea, că dorm bine doar după ședințele de masaj.”

O afecțiune comună a umărului: osteoartrita

Potrivit Fundației pentru artrită, osteoartrita umărului este o boală degenerativă a articulațiilor în care cartilajele și țesutul articular se descompun treptat. Frecarea articulației duce la durere, care reduce încet mobilitatea și funcția. Deși mai puțin frecventă decât osteoartrita de șold sau genunchi, se estimează că una din trei persoane cu vârsta de peste 60 de ani se confruntă cu un anumit grad de osteoartrită a umărului.

Există două tipuri de osteoartrita umărului: primară și secundară. Osteoartrita primară a umărului nu are o cauză cunoscută, dar se crede că este legată de vârstă, gene și sex, deoarece este observată în general la persoanele de peste 50 de ani, iar femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Alternativ, osteoartrita secundară a umărului are o cauză, cum ar fi leziuni anterioare, infecție sau rupturi ale manșetei rotatorilor.

Simptomele comune pe care clienții cu osteoartrită a umărului le pot încerca să le gestioneze includ durerea, amplitudinea redusă de mișcare și crepitus.